治胆囊息肉四十多年，我发现不少患者，尤其是反复长息肉的，病根都在“寒热错杂，胆胃不和”。这类人，既有口苦、胁胀、舌苔黄的“热”象，又常有胃脘怕凉、吃生冷不适、大便时稀的“寒”象。这种胆囊息肉的病机特别复杂，只清湿热容易伤胃阳，只温中又怕反助胆热。难道治疗这类胆囊息肉没有好办法吗？

《伤寒论》中就有个妙方，半夏泻心汤。它原本是治疗心下痞满的，但用它来调治寒热错杂型的胆囊息肉，随症加减经常有非常显著的效果。

首先先了解一下这个方子，整方的核心在于“辛开苦降”。半夏辛温，调和胃腑，燥湿化痰；干姜辛热，温中散寒，振奋脾阳。这两味辛温药，能开郁结、散寒凝。黄芩、黄连苦寒，清泄胆胃郁热，燥湿解毒，能降逆气、泻火热。四味药共同作用，能把脾胃肝胆这些中焦脏器的寒热错杂、气机郁滞的状态给破开。最后党参、大枣、甘草甘温益气，补益脾胃，防止苦寒伤胃。整个方子寒热并用，攻补兼施，重在调和。

针对胆囊息肉的病机和特点，我经常在此方基础上化裁。胆囊息肉本质是痰瘀互结，所以添枳实破气消积，莪术破血行气、消癥散结。这两味药药效强、攻伐猛，专克息肉。胆腑湿热比较严重的，加茵陈增强利胆退黄的力道。瘀血明显的，配姜黄活血行气。

方子整体思路的关键在于，不单纯清热，也不注重温补，而是调和胆胃、平调寒热，恢复中焦气化。气机顺畅，寒热各归其位了，痰湿瘀血失去胶结的环境，息肉就无处生根。尤其针对那些既口苦、胁胀、苔黄这类胆腑湿热的患者，又有胃怕凉、食冷不适、病程较长、息肉反复的胃寒型的患者。所以中医不怕息肉寒热错杂难调治，就怕患者自己乱用药，再和大家强调一遍，每个人体质病情不同，用药一定要在中医的指导下使用，不可擅自用药。

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